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小动物输液学，宠物临床基础知识——输 液

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许多病症都能引起身体的水、钙及酸碱均衡素乱 。如紊乱某种程度远远超过机 体自身的新陈代谢控制能力，同时又不能获得及时处理的数人纠偏时，得病病况往往减轻 即使导致死亡 。因此，了解水、钙和酸碱均衡素乱出现机理及医学表现，掌 握控制和纠偏紊乱的措施、正确及时处理地急诊是十分重要的 。
(―)水、钙和酸械均衡紊乱
成年本机内的水约为其运动量的60%，其中细胞核内液和细胞核藻酸各占三分之一 。细胞核藻酸中间质液占运动量的25%，血浆内的水份占运动量的5% 。体内水份的耗电量 在神经脑脊液的控制下，透过白面书生（消化道）和排出（消化道、呼吸道、肾脏、皮 肤等）保持动态均衡 。当本机受到病症侵袭，这些系统器官功能出现紊乱后直接 破坏这种均衡，如脑脊液的裂稃大于白面书生量时，本机即出现失水 。医学中多分为 等uptake、低uptake和高uptake失水 。正常情况下，本机的酸碱度（pH)保持相较稳 定，这是透过肾控制、呼吸控制、全身脑脊液稀释缓冲器和血浆缓冲器来实现的 。其中 血浆缓冲器和控制（排H+、NH4+、K+，重吸收 Na+)最为有效 。若本机钙新陈代谢紊乱，则酸碱均衡也受到影响即使紊乱，发 生酸中毒或碱中毒 。
(二）水、钙和酸碱均衡紊乱物理性质的推论
急诊之前，必须以病史、医学检查和生物医学诊断为依据，对本机失水和酸碱 紊乱的物理性质作出推论 。
通常来说，需先了解失水的有效途径、病程长短、饮食情况 。失水的有效途径通常有 胃肠有效途径（咳嗽、咳嗽）、泌尿有效途径（多尿症）、创伤烧伤（失血、失血浆）、非 显性失水（过度喘气、发烧）或体腔内肿大（腹膜炎性腹水渗出、鳙的时并有 肿大）等 。
在医学上是透过检査眼部灵活性（以腰背部眼部为准）、粘膜湿润性、兴奋点凹 陷某种程度、心率、脉象等项目来推论失水某种程度的 。
轻度失水失水流量为总运动量的2%?4%，得病鸟类精神悲凉、口稍干、 有渴感、眼部弹力稍减、尿量减少，红细胞核藻酸耗电量（PCV)减少5%左右 。
中度失水失水流量约占运动量4%?8%,得病鸟类精神悲凉，兴奋点内陷，饮欲减少，眼部灵活性减退、尿少、尿液相较表面积减少，脉动次数明显减少，PCV减少5%?10% 。
重度失水失水流量约占总运动量8%?10%或10%以上 。得病猫倦怠、喜 卧、兴奋点及体表静脉塌陷，结膜黄疸、口干舌燥、鼻镜龟裂、脉动细弱、粘膜发 干，眼部捏起后久不回复 。失水12%?15%时鸟类常出现休克、生命垂危 。
此外，运动量变化也可反应失水某种程度，通常运动量减少1公斤，失水1 〇〇〇毫克 左右 。生物医学除血比容外，血浆总蛋白、碱贮，尿相较表面积均有助于准确推论脱 水物理性质和某种程度 。
(三） 急诊水溶液的类别
常用急诊水溶液类别很多，大致可分为乳酸水溶液（浓度5%?50%不等）、 钙水溶液（包括碘量、5%乳酸碘量、复方氯化納水溶液等）、碱性溶 液[如5%碳酸氢钠水溶液、乳酸钠水溶液、三羟甲基氨基甲烷水溶液（缓血酸胺）、 谷氨酸钠水溶液]、混合水溶液、胶体水溶液（如中大分子有效成分、低大分子有效成分、 超低大分子有效成分等) 。所需急诊水溶液类别应根据病症物理性质和脑脊液流失的量和成
分决定 。
(四） 急诊有效途径
通常有静脉注射、静脉注射、静脉注射、直肠给药等有效途径 。严重的、大量的失水 应选择静脉内和直肠内（直肠注射给药）的急诊有效途径 。病况较轻或缓和后，保持 急诊可选择静脉注射的有效途径（5%的乳酸和髙渗盐水禁忌） 。高渗、髙能量的可 静脉注射（咳嗽、咳嗽及突然大量的失水时不宜透过静脉注射利尿剂） 。
(五） 利尿剂置
对失水的某种程度作出推论后，可根据以下公式计算需要利尿剂的量（一次性补足 量）和保持利尿剂的量：
补足量（升）=运动量（公斤）X失水流量（％，占运动量的百分比)；
保持量=每日每公斤运动量40?60毫克 。
(六） 利尿剂速率
【小动物输液学，宠物临床基础知识——输 液】本机失水快、失水流量大时急诊速率应快，最快可达每公斤运动量每小时100毫 升，但需监测心、肾功能 。对于慢性失水，在计算好利尿剂量后，可先补失液量的 三分之一，然后行保持急诊，在一天内输够即可 。如要施行术后，急诊最好在麻醉前 就进行 。术后中保持急诊的速率控制在每公斤运动量每小时5?20毫克 。胸直肠手 术时急诊可快些 。

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