锁骨下静脉穿刺置管术怎么做 锁骨下静脉穿刺置管术步骤图解



锁骨下静脉置管的步骤如下:
1.患者可采取15-25度的头低位,也可采取仰卧位或仰卧位 。头部向手术的对侧倾斜,肩部放松,充分伸展,去掉枕头或肩胛骨垫上小垫子 。然后进行常规碘伏消毒,消毒范围必须足够 。
2.确定穿刺点 。沿着锁骨从内到外有一个自然的弯曲点 。转折处可以作为体表的标记,下面1-2厘米处为穿刺点 。然后选择2%利多卡因进行局部浸润麻醉,非持针手指按压锁骨下缘固定穿刺处皮肤,食指放在胸骨上指示穿刺方向 。从定位点穿刺皮肤,针尖指向胸骨上窝,穿刺针与胸部比例为15 。在腹压吸引下慢慢进针,密切注意是否有回血 。如果估计针尖接近锁骨下静脉,但没有发现回血,就要将穿刺针退到皮肤内重复操作 。一旦有出血,立即停止手术,固定穿刺针,拔出吸引气管,从出血的颜色判断是静脉血还是动脉血,确认后放入导丝,再放入双腔管或三腔管进一步固定,用肝素生理盐水冲洗鞘管,手术结束 。
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