钼靶怎么读乳腺钼靶检查挂什么科

乳腺是女性最容易发生肿瘤疾患的特征性器官，尤其是进入到育龄期以后的女性，乳腺发生良、恶性肿瘤的几率也会明显增加。在2020年，世界卫生组织发布的全球癌症统计数据显示，全球乳腺癌的年新发病例已经高达226万例，超过肺癌的220万例，成为全球发病率最高的恶性肿瘤。
随着生活水平的提高，女性乳腺保健、健康、筛查意识也在不断提高，自我检查、按时就诊、定期筛查成为很多人的习惯。在乳腺的各项检查中乳腺钼钯检查则最为常见，也是临床上使用最为广泛的常规检查技术。
说起乳腺钼靶检查，他的全称是乳腺钼靶X线摄影检查，这也是目前临床上诊断乳腺疾病的首选方法。乳腺钼靶检查具有简便、可靠、无创等特点，尤其是对于乳腺中微小病变的显示具有很好的分辨率，尤其对于早期乳腺癌的诊断敏感性、特异性均很高。此种检查的成像清晰、重复性好，检查方便快捷，对乳腺的辐射量小，影像学图像可以长期存留对比，避免了影像学检查的主观因素，正是因为如此，钼靶检查目前已经成为乳腺的常规检查内容。

乳腺钼靶检查其实是针对乳腺的一种低剂量的X光拍摄技术，它以乳腺及其周围组织为靶目标，以不同的拍摄角度，清晰的显示乳腺及其周围组织，以此发现乳腺增生、各种良恶性肿廇、乳腺组织结构紊乱，还可以查看到乳腺内微小的钙化点及钙化簇等表现。对于钙化点的发现，最小可观察到0.1毫米左右的钙化，这也是早期发现乳腺癌有效、可靠的诊断模式、方法，尤其是对于无症状的早期筛查，或者以微小钙化簇作为唯一诊断依据的早期乳腺癌的诊断具有着特征性的诊断意义。检查中可以清晰显示乳腺内的增生、肿块、钙化的形状、大小、密度、性质等内容。尤其是对于采用彩超检查中无法辨别的乳腺病变、钙化等情况进行动态、准确地鉴别和临床诊断，因此，乳腺钼靶检查也成了乳腺疾病检查的“优选措施” 。
在乳腺钼靶检查过程中，钼靶平片显示的主要内容包括：乳腺肿块、钙化、结构扭曲、不对称结构、周围其他组织改变以及乳腺的BI-RADS报告分类：
乳腺肿块：乳腺中发现肿块是X线检查的直接征象，肿块的密度一般高于腺体，这与乳腺类型、肿瘤病理类型相关。肿块的形态各异，尤其注重肿块边缘征象的判断，这是判断肿块良恶性的主要依据，如肿块边界是否清晰、模糊、浸润性生长，也可以见到边缘分叶、毛刺征、彗星尾征或放射状线影等。在临床上，触诊到乳腺中的肿块大小一般均大于X线片影像检查的大小，这个也很好理解。

钙化：乳腺癌肿块常伴有钙化，钙化是乳腺癌的另一个直接、特征性的征象，其阳性率约为30%～50% 。部分乳腺癌甚至仅仅以钙化为其主要的特征，尤其是位于导管内的早期、隐性的乳腺癌。钙化的形态多样化，呈细点状微小钙化、细小砂粒状、片状钙化、簇状钙化、线样、线样分支状，钙化的大小不等、浓淡不一，可以位于肿块内或其周围。恶性钙化特点包括：单位面积内的钙化数目多， ≥20个/cm2；密集成簇形态多样化，在一簇钙化中有2-3种以上不同形细小钙化等；尽管对于致密型腺体类型的患者来说肿块类病变的检出的敏感性不及乳腺超声、核磁检查，但钼靶检查对钙化的检出有着超声和磁共振无法比拟的优势，这也是乳腺钼靶成为乳腺疾病检查的必做项目之一的主要原因。
结构扭曲：是指乳腺的正常结构被扭曲，部分病患可以无明确的可见的肿块，也包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩影像，或者在实质的边缘出现扭曲征像。
肿瘤间接征象：主要包括乳腺周围其他组织，如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等。皮肤局限性增厚、凹陷呈现“酒窝征”；皮下脂肪层密度模糊或网状密度增高表现；血运增多表现为静脉影增粗迂曲；乳头凹陷或呈“漏斗征”；乳腺导管增粗、增大，乳腺结构紊乱和局部淋巴结肿大等。
乳腺BI-RADS报告系统：是协助医生判读乳腺超声、钼靶检查结果，指导临床诊疗的有效方法。BI-RADS报告系统将钼靶检查结果分为0-6类，简单地说，对于BI-RADS3类及其以下的一般考虑为良性或者良性可能，一般需要实施随访即可。对于BI-RADS4类以上者，临床上则可疑为恶性，一般建议活检或者实施外科干预治疗。
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