安全自负保证书
________，性别____，______年__月__日出生，籍贯______，系xx大学______级____________专业_________（单位/国家）进行_________（实习/出国学习） 。
实习/出国学习时间从_____年___月___日至_____年___月___日结束 。该生离校期间如发生意外事故，自行承担责任及费用 。
本人签字：
导师签字：
学院负责人签字：
_____________学院
(加盖公章)
【安全自负保证书】年 月 日 在读硕士研究生，该生因为培养需要，须前往
