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伤口愈合分期4个阶段 切口愈合等级分类标准

生活经验知识分享

一．外科手术切口的分类
根据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南” ， 根据外科手术切口微生物污染情况 ， 外科手术切口分为清洁切口、清洁—污染切口、污染切口、感染切口 。
1.清洁切口手术未进入感染炎症区 ， 未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部 。
2.清洁—污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖的及口咽部 ， 但不伴有明显污染 。
3.污染切口手术进入急性炎症但为化脓区;开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液右大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压） 。
4.感染切口有失活组织的陈旧性创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 。
二．外科手术切愈合等级
1.甲级指愈合良好 ， 无不良反应的初期愈合 。
2.乙级指愈合处有炎症反应 ， 如红肿、硬结、血肿、积液等 ， 但未化脓 。
3.丙级切口化脓 ， 并因化脓需将切口敞开或切口引流者 。
三外科手术部位感染的诊断标准
依据卫生部“外科手术部位感染预防和控制技术指南” ， 外科手术部位分为切口前部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染 。
1.切口浅部组织感染手术后30d内发生的仅累计切口皮肤或者皮下组织的感染 ， 并符合下列条件之一：
（1）切口浅部组织有化脓液体；（2）从切口浅部组织的液体中或者组织中培养处病原体；（3）具有感染的症状或者体征 ， 包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛 ， 外科医师开发的切口浅层组织 。
（2）下列情形不属于切口浅部组织感染；（1）针眼处浓点（仅限于缝线通过的轻微炎症和少许分泌物）；（2）外阴切口术或包皮环切术或肛门周围手术部位感染；（3）感染的少数创面及溶痂的二三度烧伤创面 。
2.切口深部组织感染无植入物者手术后30d以内、有植入物者手术后1年以内发生的累计及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染 ， 并符合下列条件之一：（1）从切口深部引流或穿刺处脓液 ， 但脓液不是来自于器官/腔隙部分；（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口 。同时 ， 患者具有感染的症状或者体征 ， 包括局部发热、肿胀及疼痛；（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查 ， 发现切口深部组织脓肿或者其它感染证据 。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部感染；经切口引流所致器官/腔隙感染 ， 无需再次手术归为深部组织感染 。
【伤口愈合分期4个阶段 切口愈合等级分类标准】 3.器官/腔隙感染无植入物者手术后30d以内、有植入物手术后1年以内发生的累计及术中解剖部位（如器官或腔隙）的感染 ， 并符合下列条件之一：（1）器官或腔隙穿刺引流或穿刺出脓液；（2）从器官或者腔隙的分泌物或者组织中培养分离出致病菌；（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查 ， 发现器官或者脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据 。
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