肾动脉狭窄可引起多种临床综合征 ， 这取决于狭窄引起血流动力学改变的程度、发生速度和狭窄性质 。其导致的两大主要疾病分别为缺血性肾病和肾血管性高血压 。
一、缺血性肾病临床表现
临床上 ， 缺血性肾病表现多样 ， 部分老年患者起病隐匿 ， 发现时常已进入终末期肾病 。肾功能损害和高血压常为其典型症状 。
不明原因肾功能损害伴有下列情况者应高度怀疑：1.应用ACEI/ARB后出现急性肾衰竭；2.容量状态改变对血肌酐影响较大；3.伴随低钾血症；4.反复发生急性肺水肿；5.伴随有冠状动脉疾病或外周血管疾病；6.主动脉腔内支架植入术后肾功能下降 。
高血压患者出现下列情况时也应考虑此病：1.原血压正常或控制良好者突然出现中～重度高血压；2.经3种或以上高血压药物正规治疗仍难以控制者；3.合并视网膜病变3级（25％～40％）；4.超过60岁男性合并弥漫性动脉粥样硬化征象；5.存在腹部或股动脉血管杂音 。
缺血性肾病也可表现为轻度蛋白尿 ， 如出现急剧进展的高血压 ， 则蛋白尿可显著增多 ， 但随着血压控制蛋白尿也会减少 。另外 ， 患者可出现夜尿增多 ， 尿渗透压降低等肾小管功能障碍表现 。
病理以肾脏广泛缺血性改变为特征 。小管间质病变最为突出 ， 可出现肾小管萎缩 ， 肾间质纤维化；肾小球初始表现为毛细血管袢缺血性皱缩、肾小囊腔扩张 ， 晚期肾小球出现缺血性硬化；肾血管可见内膜增厚硬化或小动脉透明变性 。
二、高血压伴缺血性肾病治疗方法
【引起老年缺血性肾病与高血压的原因，引起老年缺血性肾病与高血压的原因是】缺血性肾病的治疗目前主要包括药物和血管重建 。鉴于老年缺血性肾病患者常伴随较高的动脉粥样硬化性心、脑血管并发症 ， 且死亡原因大多为心血管事件而非肾衰竭 ， 因此在此类患者中药物治疗是基础 。
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